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腹腔鏡手術器械ppt

這是腹腔鏡手術器械ppt,包括了建立完善的器械交班制度,正確的清洗方法,腔鏡清洗消毒操作流程,腹腔鏡各種管道導線的管理,建立嚴格的管理制度等內容,歡迎點擊下載。

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腹腔鏡手術器械 使用和清洗消毒及管理   手術室 劉燕榮 隨著微創醫療技術的不斷發展和進步,腹腔鏡器械的使用越來越多,由于腹腔鏡的材質特殊、精密度高、結構復雜,其用后的處理即消毒滅菌難度大,臨床腹腔鏡器械清潔消毒滅菌工作不到位,將影響醫療質量和患者的醫療安全,是導致患者發生醫院感染的重要因素。 為了嚴格的預防感染措施,加強腹腔鏡器械清洗消毒各環節的管理,確保腹腔鏡手術病人的安全和手術順利開展,我們現在采取了比較規范的腹腔鏡器械清洗消毒方法。 建立完善的器械交班制度 腹腔鏡器械必須要交班的內容:腹腔鏡的鏡頭,確認是零件完好,清晰,包裝盒完好。 器械數量正確,關節活動正常,無缺損。 如有損壞馬上與腔鏡組的同志聯系,可以更換或修理要交班。超聲刀,結扎速,PK刀等屬于易損物品。預防過后產生不必要的紛爭。 交接班要做到“四清”:交清、接清、看清、數清。 正確的清洗方法 腹腔鏡器械的清洗直接影響消毒滅菌效果,嚴格按照內鏡清洗操作規范執行 每臺手術結束后所用的器械先用流水沖凈,去除血液并擦干,然后放在多酶洗液浸泡10min后徹底清洗內鏡各部件,可拆卸部分必須拆開清洗,器械的軸節部、彎曲部、管腔內用軟毛刷徹底刷洗。 不能拆卸部分只能靠人手用刷子、針頭或尖刀刷洗和挑去夾縫中的污物等,有管腔的器械用高壓水槍沖洗,流動水認真仔細清洗器械的各個部位,然后用流水沖洗,再用高壓氣槍吹干。 腹腔鏡器械的消毒滅菌 我們使用的是等離子低溫滅菌機,卡式高壓鍋對腔鏡器械進行滅菌處理。 根據腹腔鏡器械的材料而決定其消毒滅菌的方法,使用前將器械放在滅菌器內,用專用的滅菌劑按滅菌操作程序進行滅菌,等離子低溫滅菌機滅菌整個過程只需60-70分鐘不等,卡式高壓鍋具有快速、滅菌徹底等優點,整個過程僅需9分鐘。 它們各有優點。這些滅菌器每滅菌1次,都有滅菌指標記錄和化學指示卡進行監測,我們根據所顯示的記錄數據和化學指示卡變色的程度判斷滅菌效果,每天做1次生物監測,每臺器械滅菌完畢將滅菌指標數據和化學指示卡保留存檔并登記。 腔鏡清洗消毒操作流程。  第一步:送洗 內鏡使用后立即拆分各部件,易損部件“鏡頭”銳器分別妥善?;ぶ糜謐ㄓ悶饜迪淠謁拖?。  第二步:初洗   ①在清洗槽內用流動水徹底清洗,除去血液、粘液等殘留物 ② 用紗布反復擦洗鏡身及鏡頭,注意避免硬物劃傷鏡面③用清潔軟毛刷徹底刷洗器械咬合面、軸節、穿刺鞘等有腔器械內層。  第三步:酶洗    ①多酶洗液配制比例和浸泡時間根據產品說明書。②將擦干后的內鏡及附件置于酶洗槽中浸泡,用注射器抽吸多酶洗液沖洗注水,吸引氣膠管道。 第四步:超聲清洗   ①用超聲清洗機清洗5-10分鐘,以清洗縫隙和管道內的污物。②也可以在超聲機內加酶洗液,酶洗超聲同時進行。   第五步:消毒  ①耐高溫部件熱力消毒溫度≥90℃時間≥5分鐘 ②不耐高溫部件用含有效氯100㎎/L消毒液浸泡30分鐘  第六步:沖洗  ①更換手套.②按照初洗方法用凈化水進行沖洗  第七步:潤滑    用水溶性潤滑劑  第八步:干燥   ①用干燥箱適宜溫度烘干②用含低纖維的抹布擦干③管腔類器械使用壓力氣槍或95%乙醇進行干燥處理  第九步:滅菌  ①壓力蒸汽滅菌用于耐高溫內鏡 ②過氧化氫等離子滅菌用于不耐高溫硬鏡③環氧乙烷滅菌用于不耐高溫硬鏡④2%戊二醛滅菌浸泡10小時消毒30-45分鐘使用前用無菌水反復沖洗 第十步:保存   滅菌后的內鏡及附件按無菌物品儲存要求進行儲存 腹腔鏡各種管道導線的管理  腹腔鏡管道導線較多,如冷光源導線、攝像頭導線,單、雙極電凝線、超聲刀線等,由于這些導線不能耐高溫,我們是采用無菌?;ぬ滋綴煤蠼由鮮質跆ǖ?。    保養方法  (1)腹腔視角窺鏡應注意?;つ烤?,鏡面用帶95%的酒精棉花棒清潔后再用軟布擦干,?;っ碧鬃?,避免碰撞致使鏡片模糊不清,影響清晰度。 (2)攝像頭、冷光源電源線需用柔軟、吸水的布擦干,電源線不可折疊,應無角度盤旋,放在抽屜內。 (3)各種器械使用及清潔時,應輕拿、輕放,不得投擲或互相碰撞,不可一手拿多樣器械,以免滑掉損壞。 (4)腹腔鏡儀器、器械精密,昂貴。因此,需有固定的位置放置,熟悉儀器構造、工作原理及器械性能,能熟練安裝連接各種儀器,熟練掌握器械技術性能用途,了解正確的消毒方法,以及使用保養過程中的注意事項,由受過專門培訓的護理人員來管理,并制定嚴格的保養及管理制度。 (5)做好使用登記,詳細認真填寫每日儀器運轉情況、時間、操作醫生簽名、配合護士簽名以及患者姓名、年齡及手術名稱。 (6)建立精密儀器器械卡。一式2份:一份存留設備科,一份附于儀器上。 建立嚴格的管理制度 (1)由于管理制度健全,使儀器、器械損耗減少。 (2)正確使用和管理電視腹腔鏡的儀器和器械,使它經常處于良好的工作狀態,延長其使用壽命至關重要。因此由專人管理。 (3)熟練管理儀器的性能和操作規程,是手術成功的關鍵。 (4)腹腔鏡手術要固定手術間進行,以免搬動過多,否則容易造成儀器零件松動脫落,并要配有穩壓裝置,避免干擾和影響圖像清晰。 (5)所有儀器、器械取放和清潔均應動作輕穩。儀器使用后注意檢查各零部件是否完整,有無缺損,并關閉開關。   腹腔鏡設備器械的應用克服了傳統開腹手術的缺點,它利用高清晰的圖像系統及微型器械將開腹手術的創作減少到最小程度,護士應熟練掌握設備器械的功能,使用方法及管理保養,與醫師配合默契,共同維護設備器械,以確?;頰叩陌踩?。 謝謝

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